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癌症被称为众病之王，肿瘤细胞是一种畸形的细胞，能够不停地增殖，发挥异常功能。正常情况下，免疫系统可以清除有缺陷、死亡或凋亡的细胞。巨噬细胞是一种白细胞，主要负责消耗和破坏外来入侵者以及变异细胞。尽管巨噬细胞通常可以以"迅雷不及掩耳之势"攻击肿瘤细胞，但是某些癌细胞却能够逃避其紧密"追踪"，进而得以存活。

那么，癌细胞是如何在免疫系统的"雷达"下"放飞自我"的呢？正逢肿瘤宣传防治周，我们一起来聊一聊这个话题。

先来了解免疫系统

免疫系统是机体执行免疫应答及发挥免疫功能的系统，是人机体抵抗病原微生物入侵的有效武器，主要由免疫器官、免疫细胞以及免疫分子构成。

如果将人体比作一个国家，包括新型冠状病毒在内的病毒、细菌、寄生虫等就是入侵的敌人，免疫系统就是我们的国防体系，其中免疫器官就是武装部、训练基地；免疫细胞和免疫分子就是各兵种的指挥官和士兵，发挥抗感染、参与炎症反应，以及清除外源性病原体等作用。

人体本身的免疫力对于清除癌细胞作用是很大的，如果免疫力低下，身体就会容易受到癌细胞的侵袭；而如果免疫力强，身体就不容易生病，就算是患上了癌症，自身的免疫细胞也能够抑制肿瘤细胞的异常分化和扩散。

肿瘤与免疫系统的殊死搏斗

正常情况下，免疫系统可以清除有缺陷、死亡或凋亡的细胞

肿瘤细胞是一种异常的细胞，不受正常生长调控系统的控制，能持续地分裂与增殖。正常情况下，我们机体的免疫系统是可以清除有缺陷、死亡或凋亡的细胞，这部分功能主要是由巨噬细胞来承担。

巨噬细胞是一种源于单核细胞的白细胞，其主要功能是以固定细胞或游离细胞的形式对细胞残片及病原体进行噬菌作用（即吞噬以及消化），并激活淋巴球或其他免疫细胞，令其对病原体作出反应。

尽管巨噬细胞通常可以将肿瘤细胞迅速地杀死，但是某些癌细胞却能够逃脱巨噬细胞的杀伤，进而得以存活。

某些狡猾的癌细胞能够逃避其紧密"追踪"，进而得以存活

2002 年，Dunn 等教授提出了" 3E 免疫编辑"学说，即：清除、平衡和逃逸。

清除——即肿瘤潜伏期，肿瘤被免疫系统的效应细胞，如细胞毒性 T 淋巴细胞、自然杀伤细胞以及辅助性 T 细胞识别。这些细胞产生炎症细胞因子，如白细胞介素 12 和干扰素 γ，并清除癌细胞。

平衡——类似于细菌耐药性发展过程，避开清除阶段的肿瘤细胞基因发生改变，从而改变细胞表面抗原产物，来逃避免疫系统的监视。

逃逸——此阶段的肿瘤细胞能够完全战胜宿主免疫系统机制，逃避以后的免疫监视。

肿瘤细胞的"逃脱"策略

伪装术"：肿瘤细胞阻止了 T 淋巴细胞接受肿瘤细胞表面的肿瘤抗原，从而使 T 淋巴细胞将肿瘤细胞误认为正常细胞。通过将自己"伪装"成正常细胞，从而逃脱了 T 淋巴细胞的"追杀"。

"迷魂术"：肿瘤细胞在被 T 淋巴细胞识别、"认出"后，阻止辅助 B 淋巴细胞正常分泌出能够杀死肿瘤细胞的抗体，并诱导 T 淋巴细胞逐渐步入死亡。

免疫功能下降的常见表现

经常感冒，反复发烧

感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛。

伤口愈合慢，易被感染

健康人受点小伤很快会愈合，但免疫力低下的人，如果不小心出现了伤口的话，通常愈合的速度很慢，而且还会引起感染，伤口出现红肿化脓。

身体疲劳，精神乏力

当人生病的时候，可能会觉得休息不够，经常觉得很累。对于免疫力低下的人来说，同样也会因为免疫力能力不足而导致精神状态差。不管睡得多还是少，身体总是像没有休息好似的，很萎靡，精神也常常觉得无法集中起来。

肠胃娇气

胃像个没有长大的婴儿，吃不得一点亏，食物凉点、硬点都不行，多吃一口就患消化不良，肚子就会发胀；吃了生冷或辛辣刺激性食物，还会腹泻、腹痛。

腹泻

肿瘤病人很容易发生腹泻的问题，若是排便次数超过平常三次以上，且粪便常常呈现水样状或偏软，是肠黏膜细胞分泌过多的水份和电解质，若腹泻无法控制，则会导致脱水、钠、钾不平衡、营养不足等状况。因此，需引起足够重视。

容易出现过敏反应

由于机体的免疫功能异常，从而对外来物或者是食物产生过敏性变态反应，一般表现为荨麻疹、湿疹等等。

如何提高免疫功能？

1. 中医药整体调节，扶正祛邪

祖国医学认为恶性肿瘤是由于机体正气不足，阴阳失衡所致，是一种因虚致病、因虚致实、本虚标实之病证。国医大师刘嘉湘先生首倡的扶正治癌学术思想，其精髓为扶助正气、平衡阴阳、辨证施治，通过调整机体内环境及免疫系统功能，从而获得治病活人、人瘤同治、长期生存的满意疗效。

中医药治疗恶性肿瘤，强调从整体观念出发，以"扶正祛邪"为原则，重视辨证论治，选用扶助正气、培植本元的中药扶正补虚，增强机体内在抗病能力，调整阴阳气血和脏腑经络的生理功能，调节免疫系统；同时与手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗以及祛邪中药等辨病治疗有机结合在一起，各取所长，充分发挥各自的最大优势，提高患者生活质量，延长生存期。

2. 均衡营养

因为肿瘤患者多因正气不足而发病，加上手术、放疗、化疗又往往损伤正气，饮食应做到营养化、多样化、均衡化。

◆多食富含蛋白质，维生素 A、E 和 B 族维生素的食物

所有营养当中蛋白质是机体免疫防御功能的最重要，也是最主要的物质基础。

此外还有维生素和矿物质，如维生素 A 能提高机体抗感染能力，维生素 C 能促进淋巴细胞的生成和抗体的合成，缺乏维生素 E 及 B 族维生素会直接对免疫系统产生影响，而铁、锌、硒等微量元素对提高机体免疫力有一定的帮助。

因此，人们日常应多吃新鲜水果和蔬菜，或摄入适量的维生素与矿物质补充剂来补充维生素和矿物质，预防出现营养素缺乏症，提高人体免疫力。

◆补充维生素 D

在大家的概念里，维生素 D 和骨骼健康息息相关，其实维生素 D 是一个多面手。近年来大量研究证实：

维生素 D 具有免疫调节作用：维生素 D 能够激活免疫系统中休眠的Ｔ细胞，从而抗击细菌、病毒等"外敌"入侵。

维生素 D 通过多种机制发挥抗肿瘤作用。

高维生素 D 水平与肿瘤的预后指标（生存、复发和转移等）显著相关。

◆补充膳食纤维

补充膳食纤维素能促进肠道蠕动，增加粪便的体积和湿度，改善便秘；膳食纤维素膳食纤维作为益生菌的饲料，能保障益生菌优势、维护肠道菌群平衡。

◆忌食发霉食物、烧焦的肉类、油炸的食物、腌制食物，久存腐败的蔬菜。

3. 益生菌治疗

肠道是人体的免疫屏障。

益生菌能调节 T 淋巴细胞的数量和活性，直接影响 T 淋巴细胞介导的免疫应答，提高机体的免疫功能。

优质的益生菌制剂标准：达到一定数量、安全有效的人源性、活菌制剂；耐酸、耐胆汁、耐胰液、耐抗生素；肠道定植能力强。

4. 充足的睡眠

最佳的睡眠时间是每天晚上十点以后，理想睡眠长度是七小时到八小时。

图片来源：摄图网

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作者介绍

周之毅

简介：医学博士，上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师，硕士研究生导师，全国第六批老中医药专家学术经验继承人，美国匹兹堡大学访问学者，世界中医药学会联合会肿瘤经方专业委员会理事，中华中医药学会免疫学分会委员，中国抗癌协会中西医整合肿瘤专委会早期临床试验研究协作组委员，上海市传统医学工程协会肿瘤专业委员会常务委员，上海中医药学会肿瘤分会委员，上海市科学技术专家库成员。师承国医大师刘嘉湘教授。在国内外核心期刊发表论文三十篇，主持及参与国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项、上海市科委、上海市教委市高等学校青年科学基金、上海市卫健委等多项课题。

擅长：  以"扶正治癌"法诊治呼吸系统、消化系统、妇科肿瘤等常见恶性肿瘤。

学术观点：扶正祛邪，攻补兼施；燮理阴阳，以平为期。

专家门诊：每周一上午，周五下午

特需门诊：每周四下午

每天动动脑，身体不易老

什么车子寸步难行？

（上一期答案：雨）

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