刘景彬,男,来自山东聊城,中主任医师
擅长中医治疗小儿感冒咳嗽,通常一剂知两剂愈疗。治疗临床多种常见病,多发病,如:内科肺系病,心脑病,脾胃病,女科不孕不育,痛经,结疖,男科病,阳痿早泄,皮炎,湿疹,遗尿,小儿发育迟缓,多动证,特别善长失眠,抑郁症,心脑病的中医治疗。临床实战酷爱经方,临床经验丰富,本人承诺愿用自己的所学,以最优质的服务全心全意服务于黎民百姓!
站群论坛大柴胡汤合当归贝母苦参丸合栝楼瞿麦丸治愈膀胱癌尿痛一年案患者:冯某,男,62岁,
初诊日期:2024年10月02日。【主诉】尿频,尿热,尿急,尿痛一年。
【现病史】患者五年前患膀胱癌,行膀胱化疗灌洗术后出现尿痛,尿频,尿急,尿热,夜时更甚,辗转难眠,其诉小便时疼痛生不如死,痛苦至及,呈服用过无数止痛的药物,无济于事,听其外甥介绍遂诊!
【刻下证】小便尿热涩痛,每尿时疼痛难忍,尿时疼的出汗,都是惧怕小便伴有尿频,尿急夜尿十余次,心烦易怒,说不几句话就火上房似的坐立不安,心悸,心率不齐,舌质红,苔黄厚腻,脉沉弦。
【诊断】膀胱癌淋证
【治疗】大柴胡汤合当归贝母苦参丸。
【方药】北柴胡25、黄芩15、清夏15、枳壳15、白芍15、大黄5、生姜25、大枣10、当归30、浙贝母30、苦参30、滑石30
上方七剂水煎服,日一剂,日三服。
二诊:2024年10月09日,患者诉服药第三天,突然感觉疼痛难忍,用一消炎痛栓肛塞,次日感觉不怎么疼了,现好转50%,尿急减,仍有心慌,睡眠不好,舌质红苔黄厚腻脉沉滑结代。
【处方】北柴胡25、黄芩15、清半夏30、苡仁30、枳壳15、白芍15、大黄6、生姜25、当归30、浙贝母30、苦参30、滑石30、川芎15、石苇30。水煎服七剂,日一剂,日三服。
三诊:2024年10月15日,小便后疼痛好转50%,尿急,口干渴,晨时口干甚,小腹部感凉,心悸己减,舌质略胖,苔薄黄腻,脉沉滑。
【处方:】柴胡25、黄芩15、天花粉20、苡仁30、枳壳15、白芍20、大黄6、生姜25、当归30、浙贝30、苦参30、滑石30、山药30、瞿麦15、附子15、茯苓30。水煎服七剂。日一剂,日三服用。
四诊小腹疼痛好转70%,尿急,原来夜尿7~8次,现1~2次,口干渴减,尿腥味,小腹感凉,舌质红,苔黄腻,脉沉滑。
柴胡25、黄芩15、天花粉20、苡仁60、枳壳15、白芍20、大黄6、生姜25、当归30、浙贝30、苦参30、滑石30、山药30、瞿麦15、附子15、茯苓30。水煎服七剂日一剂。日,三次。
五诊:2024年10月30日,患者诉小便后小腹稍痛,尿急己减,夜尿2~3次,口干渴减,尿有腥味,小腹时凉,舌质红,苔黄腻,脉沉滑细。
【处方】上方去黄芩加黄柏15,改附子20。水煎服七剂,日一剂。
六诊:2024年11月07日患者诉:小便后疼痛好转80%,夜尿2~3次,大便日2次,尿腥味,小腹凉,眠时差,舌质红,苔黄腻,脉沉弦。
【处方】上方改大黄4水煎服七剂,日一剂。日三服。
七诊:2024年11月12日患者诉小便疼止,尿有腥味,夜尿 2~3次,大便日1--2次,小腹凉,眠时差,舌质红,苔黄腻,脉沉弦。
处方:上方改茯苓40七剂,日一剂。日三次。
八诊:2024年11月20日小便疼止,尿腥味减,夜尿2~3次,畏寒,眠时差,舌脉同前。
【处方】上方附子改25g。水煎服日7剂,日一剂,日三服。
九诊:2024年11月29日小便疼,腹痛己止,夜尿两次,胃时而入心,舌脉同前。
【处方】上方加败酱草30。水煎服日一剂。现疗效临床观察中。
原文出处《金匮要略》卷下妇人妊娠病脉证并治第二十说:妊娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。男子加滑石半两。
妊娠后期,出现小便困难,下肢水肿,饮食同往常一般,可用当归贝母苦参丸。此病不在中焦而在下焦。以方测证,此由妊娠血虚热郁,下焦湿热蕴结,致使小便不利。
当归、贝母、苦参(各四两)上三味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸。
当归《神农本草经》:味甘,温。主……妇人漏下,绝子。
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《金匮要赂》当归芍药散:治妇人怀娠,腹中疞痛;当归三两,芍药一斤,茯苓四两,白术四两,泽泻半斤,川芎半斤(半斤’一作’三两’)。上杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
《圣济总录》安胎饮:治妊娠胎动不安,腰腹疼痛;当归半两(锉),葱白一分(细切)。上二味,先以水三蛊,煎至二盏,入好酒一盏,更煎数沸,去滓,分作三服。
《本草正》:当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中入动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也
现代药理:当归具有调节子宫平滑肌收缩,解除痉挛功效。
浙贝母《神农本草经》:味辛,平。主….…淋沥,邪气。
苦参《神农本草经》苦参,味苦,寒。主心腹结气,癥瘕积聚....溺有余沥。
滑石《神农本草经》::味甘,寒。主......利小便。
主证方证小便淋沥不尽,有尿等待余沥,小便困难。
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