《医学衷中参西录》

藐焉俯仰地天中，遭际嶙峋百虑空

独有拳拳消未尽，同胞疴痒系私衷

渗淡经营几度年，此心非不爱逃禅

为求后世堪持赠，长作千秋未了缘

谁不喜欢琴棋书画酒茶呢？但是为了后世的众生我宁愿长作千秋未了缘，或许吧，也只有这么伟大的境界，才能造就《医学衷中参西录》这本伟大的书，才能让后世的我们，和前辈李可受到了启发创造了破格救心汤，才能让邓老用十全育真汤，治疗了无数肺结节。

顺着前人的脚步，前行吧。

那天我发了一个朋友圈，是看完小说剑来的感悟，我说：

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我向祖师借了一剑，借剑斩那十四镜大妖。

今天我想写到，诸君，可愿随我斩那十四境大妖？这大妖便是疑难杂症

女，53岁，肿瘤术后少气懒言，五心烦热，疲惫无力，饭后非常容易出汗，整个人状态很差，脉弦细数，患者找到了我，因为我不在西安，于是推荐了好朋友，朋友学习张锡纯很厉害，朋友开了十全育真汤加浮小麦，一个月后，患者吃完和变了一个人一样，气色红润有光泽。这是我第一次接触十全育汤。这是几个月前的事了。

昨天我治疗了一个好朋友失眠，症状晚上亢奋睡不着，白天疲惫无力，口苦，胃口不好，舌红，网诊无脉，我就开了十全育真汤，我没想着有效果的，因为我看病以脉为主，我基本不网诊，总感觉网诊是拿人家练手，但是好朋友也就无所谓了，没效果就没效果，谁知道朋友吃完了告诉我，一到九点就困得不行，这是他这一年来睡得最好的一天，额，看着微信我懵了。效果这么好？才喝一天啊。

所以昨天我就一直在查十全育真汤，嗯，今天早上有个好朋友肺结节，我照样开了十全育真汤，因为我发现好朋友和十全育真汤的症状好像，脉也一样，我还有个好朋友他的窦性心律过速，我可以用十全育真汤加甘麦大早汤啊，一方面可以针对情绪，一方面可以治疗虚劳。

我开始渐渐的会用好这个方子了。对了大家别在后台问我在哪里坐诊了，我肯定不会说的，因为我真的不想给大家希望，真的，从网上来的病人难度太大了，我只是个小大夫，希望在线下人传人，从网上和外地来的基本都是别的大夫久治不愈的患者，不是肿瘤就是高难度的疾病，我真的心疼外地患者，而我目前能力真的不够，别的大夫治不好，我也不一定治好，所以我不会说我的坐诊地址。

话说回来这方子简直是人体充电宝，会加减真的效果如神，就是淮山药真贵啊，早上我一个患者我起手30g淮山药，一共开了12味，一周药费320，我心疼坏了，把山药改成了10g，我总觉得患者不容易，因为真的现在月薪4000的比比皆是，他们在得了虚劳病，真的负担不起。

昨天从宝鸡来了个姑娘，多囊卵巢，月经不规则出血，十分困扰她，在北京看了一年多，一周药1500左右，吃的她实在吃不起了，我开了200一周，但是我觉得还是贵了，20多岁的小姑娘，能有多少钱，说实话，我这么写文章得罪人，首先我很认可大方子，韩信点兵多多益善，可是刘邦点兵不是多多益善啊，会运用大方子的人都是十分厉害的高手，因为可以让这些方子大而不乱，这对于多系统并病十分厉害，但是有时候能用小方子解决的，我们尽量用小方子，为了患者考虑，水平才可以不断的进步，当然我自己有个缺点，有时候不舍得用贵药，导致患者一周能治好的，托到了两周，我在尽量改我的毛病。

说回这个方子，核心点，就是填虚、堵漏、通瘀

党参12g、黄芪12g、怀山药12g（可加至30g）、知母12g、玄参12g、生龙骨12g、牡蛎12g、三棱5g、莪术5g、丹参6g

张锡纯让我们没事就看看道家的书，其实张公道家思维很重。

解析这个方子之前先写一下大家关注的肺结节吧，邓老最喜欢用这个方子治疗肺结节了。

咱们先从海里说起吧生牡蛎可是个宝贝！天天泡在海里喝咸水，专治各种硬疙瘩。咸可以软坚散结嘛，就像《长沙药解》说的，不管身上长啥包块结节，它都能给泡软乎了。

再来说说玄参。它不仅能把脖子上的小肉球（甲状腺结节）给消了，还能给身体'灭火'。很多人喉咙老上火长疙瘩，抓把玄参泡水喝，就像给嗓子眼浇凉水似的舒服。

龙骨这味药放在这里其实可有意思，其实是古代大象恐龙这些大家伙的骨头化石。性子特别'沉得住气'，大家想想，人一发火，痰啊气啊是不是都都往嗓子眼窜，龙骨就像个秤砣，把这些往上跑的东西都给拽下来。这样子谢谢痰就不会集中成结界了，我这两天肺炎刚好，明显就觉得肺功能弱，心肺有痰，嗓子也一直有，我都在想，哈哈哈，我的肺结节不会变大吧，不过我不担心，因为我知道可以治好。

三棱莪术这俩'黄金搭档'。普通活血药就像疏通水管，这哥俩直接上冲击钻！张锡纯发现，别人不敢用的这俩猛药，其实专门对付各种硬块肿块，效果神奇还没啥副作用。不过破血太猛容易伤身，所以配上丹参这个'补血小能手'。就像老话说的'丹参顶四物汤'，边疏通边补血，干活不伤身。

而知母这味药就像消防员，结节时间长了容易闷出'内火'，它能及时扑灭火苗。再加上党参、黄芪、山药这三员大将，就像给身体充电宝，气足了血旺了，结节自然待不住。

所以假如你有肺结节，然后你正好有睡眠不好，胃口不佳，嗓子有痰，疲惫无力，舌下脉络明显，脉弱，这些症状你都有，那我觉得可以放心用这个方子。对怀孕的别用。慢慢的你就会发现你很好了。

所以这个方子补元气，敛浮阳，活血，滋阴，称之为十全育真汤真不亏。

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我解析一下这个方子，首先大家觉得人身之中什么最重要？当然是脾胃，所谓有胃气则生，无胃气则死，脾胃消化饮食水谷我们才能有精力活着，但是当人体气虚的时候，整体就会疲惫无力，产生各种虚劳症状，这个时候我们需要补气。

党参12g、黄芪12g这两位药是张公的补气双雄，是给身体装“发动机”的，我们都知道黄芪可以补气，人参可以补元气，人体气足了，气才可以推动血动，然后气血畅通何病之有？怀山药12g（可加至30g）——脾肺肾三补，可以补阴，可以健脾，人体脾胃消化水谷化生精微无论如何都很重要。

这三位药既补充了脾胃之气，又补充了脾胃之阴，开什么玩笑，虚劳状态最重要的就是脾胃，我曾看到一个虚劳的病人，越治越瘦，这种状态的病人有时候治疗只有一种路了。

知母12g、玄参12g，专灭阴虚火，还能防止防补药“上火”  ，我想一想怎么通俗易懂的解释，大概是人体气虚了，运行慢了，那你说会不会有虚热吗，肯定会有啊，那是不是玄参知母就有了。

我用医案解释吧，有个朋友姓方，他看起来神外散，亢奋，心率过快，疲惫无力，胃口一般，大便正常，舌红，舌下脉络明显，心烦，脉细数，首先这个病，我就定位了气阴两虚

疲惫无力，胃口一般——脾胃虚，气虚，补脾胃，黄芪党参山药

心烦，舌红，舌下脉络明显——有热，有血郁，知母玄参三棱莪术丹参

这个时候心神我也可以收一下，用龙骨牡蛎。

引起两虚，代谢慢，蓄热瘀血，就用这个方子治疗我朋友准没错。

你看这样十全育真汤就开出来了，可能针对针状在用药，什么汗多加浮小脉，心情不好我可以加川楝子，运用在人。

生龙骨12g、牡蛎12g——锁住精气不外泄，安神治多梦，虚劳患者很明显的比如症状比较亢奋，你总觉得神在外散，比如还有遗精之类的，这个时候龙骨牡蛎的用意在这里

丹参6g、三棱5g、莪术5g——血管“清道夫”，边补边疏通，虚劳状态下肯定血瘀啊，别人怕活血伤正气，张锡纯偏用这俩“破瘀猛将”——在参芪掩护下，边补边拆血管“路障”。  

这个方子其实很好，为什么我们“虚不受补”？无非是第一补不进去（脾胃瘫痪，吃啥都白搭）怀山药救场啊，第二边补边漏（汗多、失眠、遗精）→ 龙牡锁精啊，第三越补越堵（瘀血挡路）→ 丹参三棱莪术开路啊。

所以“虚劳之人，如破屋漏雨，不能光补墙，还得修屋顶、通水管！

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终于写完了，写了5000多字，大家不懂得可以后台问我，空了我都会回复。

最后我想和大家说点心里话，张锡纯的这个系列我会一直写下去的。

昨天我发了个朋友圈，我说：

务必勤钻研，常实践，重沉淀，乐交流。

莫虚度青春年华，待到霜染鬓角时，徒留憾。

我深知并非每位同袍都将毕生热血倾注杏林，毕竟世间志向千万种，人生航向各不同。

但惟愿你我披上这袭白衣，便以赤诚守护每一声心跳，每一份托付。

我本布衣学子，无家学渊源，无过人禀赋。

承蒙诸位驻足倾听，已是人间幸事；

若能予君半分启迪，更觉三生有幸。

生命剧场永不落幕，你我皆是自带光芒的主角。

纵使长夜漫漫，只要守住心中灯盏，终将照见属于自己的星河坦途——

这条路，我行得，君亦行得。