（干姜连芩人参证二十四厥阴二十五：伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。【359】【辨434】）

此条宜详析。先生言该证乃“伤寒传厥阴之脏”（《伤寒说意》）且见“下利”，但是，此证应未见“手足厥逆”，即中下之阴寒尚未过旺。即便复遭吐下，仍然未至于寒甚。

此证实际上亦是坏病，其用药接近于生姜泻心汤等针对上热下寒的治法。但其证“本自寒下”，病非从太阳而坏，又不见“心下痞”，因此不属太阳坏病痞证。又，“本自寒下”应属三阴证。但太阴病，“若下之，必胸下结硬”，此则无“胸下结硬”，是以又不宜归为太阴病。若归为少阴病，则少阴病不可能见到误用下法之后的上热，其下后之上热者，“厥阴阴极阳生，内胎火气”[1]之故也。可见，仍是归为厥阴病较妥当。

但是，乌梅丸证，见“消渴”“心中疼热”之热象，而未见“手足厥逆”之寒象，清热尚且仅用黄连一斤、黄柏六两，而驱寒、温中下用干姜十两、细辛六两、人参六两、川椒四两、附子六两。此之干姜芩连人参证，三两干姜、三两人参，何足以抵挡三两黄连、三两黄芩之苦寒伐戮？

郑钦安先生认为：“病既称寒下，又经医误下吐之，寒逆更甚，食入即吐，则中宫之气逆而又逆，寒而愈寒也明甚。此刻理应温中、降逆、回阳。原文主以干姜黄连黄芩人参汤，似非正论。况此证又无寒热错杂病情足征，何得以此方为主，恐有遗误。”唐步祺先生认为：“……如此病情，应如郑氏所说：'温中、降逆、回阳，原文主以干姜黄连黄芩人参汤，似非正论’。然则如何治之，笔者认为可选用理中汤加附子、半夏，稍加黄连清胃热可也。”

黄元御先生之说，是依医理释原论之病机。郑、唐是治病。而郑是火神派典型之简单粗暴；唐加黄连，是改良型的火神派。但是，没有见到具体病人而言处方用药治病，有时难免失之偏颇，不若黄元御先生径释病机的做法，反而不至于误导人。

[1] 《伤寒悬解·卷十二·厥阴经全篇·通脉四逆证二十三·厥阴二十四》：“少阴阴盛阳微，故面见赤色，阳郁皮腠，而不得出汗；厥阴阴极阳生，内胎火气，故热盛而汗出。”是厥阴证上热更为明显也。笔者注。