金匮肾气丸之前有给小友们分享过，主要针对畏寒怕冷、腰膝酸软、尿频尿急、手脚冰凉等肾虚症状。

但有小友留言说，吃了这个非但没有改善，还出现上火、痰多等症状。其实你可能不是肾虚，而是脾肾两虚了！

脾主后天，肾主先天，脾肾本就是相互滋生的关系，如果二者中有一个虚了，就会影响到另一个。所以，临床上单纯肾虚的人较少，其中极大部分人是脾肾阳虚。

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如果你手脚冰凉、腰背膝盖冷痛、功能下降，同时还伴有腹泻、爱上虚火等症状，考虑是脾肾阳虚，可以参考用桂附理中丸加减。

如果你乏力气短、腰膝酸软、腿脚无力、大便干燥，舌质偏红，苔薄白而干，甚至有裂纹，考虑是脾肾阴虚，可以参考脾肾双补丸加减。

如果你身体虚弱、精力不济，或久病、重病后及术后，耗伤脾肾，有倦怠乏力、腰膝酸软、食少便溏、尿多尿频的症状，可以参考用健脾益肾颗粒加减。

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来自武汉的赵先生，35岁，主诉功能减退，阳W早谢，欲望减退，同时还伴有腰膝酸软、畏寒怕冷、四肢不温，尤其腰部冷痛明显，夜间小便频多，大便溏稀，常感腹部冷痛，喜温喜按，舌淡胖，苔白滑。

详细询问得知，患者因长期工作压力大，饮食不规律，常食寒凉食物，导致脾胃虚寒，日久累及肾阳，出现脾肾阳虚的症状。

拟方：附子理中丸加减

以肉桂、附子温肾助阳，党参、白术、炮姜健脾温中，再配合杜仲、续断、枸杞、淫羊藿等补肾强腰、增强功能的药物，全方温阳补虚，标本兼治。

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半月后复诊，自述腰膝酸软、畏寒怕冷症状有所缓解，阳W缓解，大便仍溏稀，但次数减少。随症调方，又半月后，功能明显改善。巩固用药月余，功能恢复正常、腰膝酸软消失，其余不适皆消。