防己茯苓汤

药物组成：防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两

散剂比例：防己3黄芪3桂枝3茯苓6甘草2

经方病理：表虚 里虚 水实

金水堂方歌                

               汗出恶风表浮肿

               水居皮中聂聂动

               三两防己黄芪桂

               二两甘草六茯苓

胡希恕：这个说皮水，皮水也不是一种治法，也是各种不同。如果“皮水为病，四肢肿”，这个水气就在皮肤里，皮水是这样子的。如果“四肢聂聂动者”，要用防已茯苓汤。四肢聂聂动是什么意思？他是既有水气在皮肤里，如果再有气上冲，这个水气相击，他要微微动。聂聂动就是微动的一个状态。聂聂就是微微有动。如果只有水，没有气上冲，他不会动的。所以桂枝配合茯苓，他就治筋惕肉瞤、肉跳，那是桂枝、茯苓结合在一起就有这个情形。桂枝治气上冲，茯苓去水。那么这个方子呢也是这个道理，它是桂枝甘草做基础的方子。

防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草，你们看这个方子，他是桂枝、甘草治气上冲。大量用茯苓，茯苓用六两，它也去水，但是治肉动，又是跟桂枝配伍去了。那么这个方子以防已茯苓去水。黄芪还是实表，因为这个皮水呀都是络脉虚，黄芪这个药既能补中，又能实表，所以补中益气要用黄芪的。表不实，水气不去，假设这个方子不用黄芪，我们用桂枝、甘草、防己、茯苓，当时也能消肿，不是不能消肿，但是马上就回来了。它这个还虚之呢，水去还来。你非这个根本解决，它不虚了，水在里头站不住了，把这个水去掉了，病就好了。所以治皮水，这个方子还是一个主要的方子。那么在临床应用是这样子，如果没有四肢聂聂动，也没有气上冲的情形，或者桂枝、甘草，我们用上边的方子，防己黄芪汤，也未是不可的，那也是治这个病。你看情形，那么如果他是有桂枝甘草汤证，又有表虚，有皮水的情况，所以它得辨证，他主要的方子，他四肢聂聂动，用这个方子特别好使。

李冠杰：防己茯苓汤治四肢不由自主的颤抖。比较好用，有效率也比较高。防己茯苓汤的不由自主的颤抖和芍药甘草汤的痉挛要区别开。那个痉挛是抽，这个是不由自主的抖动，不是很猛烈。

吉益东洞：治四肢聂聂而动，水气在皮肤而上冲者。

《勿误药室方函口诀》：此方主治皮水，然方意近于防己黄芪汤，但去术加桂、苓者，专行于皮肤也。一人身体肥胖，运动不利，手足振掉。前医投以桂苓术甘汤、真武汤之类，或以为痰之所为，使服导痰化痰之药，更无效者，服此方而愈。又下利久不治，服利水药不愈者，有用此方而收意外之治效。

〔日〕稻叶克 和久田寅：防己茯苓汤，治皮水，病四肢肿而冲逆肉明之证。      

此亦属正气不达肌表而肿满，加之水气冲逆而肉明，茯苓为 方中之主药，故为君。防己、黄苗、桂枝、甘草相伍为佐，以宣 正气，降冲气，而利水气。或曰：肿满坚硬而循之不润泽，犹革 囊盛水，扎紧口，外而干燥坚满，此属阳气脱；或体内虽水分充 足，但不达肌表，皮肤干皱，亦属阳气脱，多至不治。用此方，或加附子云云。